Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Гимнастика при болезни бехтерева у мужчин видео

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Среди патологии позвоночника существенное место занимают воспалительные поражения. Одно из таких заболеваний – анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнью Бехтерева. Он характеризуется системными изменениями, затрагивающими не только опорно-двигательный аппарат, и встречается менее, чем у 1% популяции. Но достаточно серьезные последствия, с которыми сталкиваются пациенты, увеличивают важность проблемы, даже несмотря на ее низкую распространенность.

Причины

Как появляется анкилозирующий спондилоартрит, ученые еще до конца не выяснили. Но существуют некоторые факторы, имеющие доказанное влияние на развитие патологии. Как правило, болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин, находящихся в возрасте до 40 лет. А основным предрасполагающим фактором считается наследственная предрасположенность к системному поражению скелетной системы. Установлена связь между возникновением спондилоартрита и полиморфизмом гена HLA–B27.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме идиопатических случаев, когда болезнь развивается на фоне клинического благополучия, воспалительное поражение позвоночника может иметь вторичный характер, развиваясь под влиянием другой патологии. К таким состояниям относят:

  • Реактивные артриты.
  • Псориатический артрит.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Болезнь Крона.

Поражение осевого скелета при заболевании характеризуется тем, что воспаляются различные структуры: кости (остеит), суставы (межпозвонковые, дугоотросчатые, реберно-позвонковые), а также энтезисы – места крепления фиброзной ткани дисков и связок. Эти участки со временем изменяются, происходит окостенение тканей, что приводит к анкилозированию.

Среди причин спондилоартрита однозначно указывают на влияние генетических факторов, но вопросы происхождения болезни нуждаются в дальнейшем изучении.

Симптомы

Osobennosti-patologii

Болезнь Бехтерева характеризуется поражением позвоночного столба, а именно пояснично-крестцового отдела (сакроилеит), однако воспалению часто подвергаются и другие участки осевого скелета. Но далеко не всегда заболевание начинается именно с этого – могут возникать артриты крупных суставов (тазобедренных, коленей, артрит голеностопов) и энтезиты. Такой дебют чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте. У некоторых людей патология манифестирует с кардиоваскулярных нарушений, подтверждая свой системный характер. Таким образом, нужно выделить следующие клинические проявления болезни:

  1. Спондилит.
  2. Сакроилеит.
  3. Артрит.
  4. Энтезит.
  5. Увеит.
  6. Поражение сердца и аорты.
  7. Почечная дисфункция.

Чаще всего у пациентов наблюдается сочетание указанных нозологических единиц, создавая различные комбинации течения заболевания. А среди общих симптомов можно отметить снижение массы тела, субфебрильную температуру, ощущение слабости.

Спондилит

Woman massaging pain back isolated on white

Воспаление может развиваться в любых сегментах позвоночника, но чаще всего начинается с поясничного отдела. Сначала пациенты ощущают дискомфорт в спине, на который могут даже не обратить внимания. Но сравнительно быстро присоединяются другие симптомы, а развернутая клиническая картина спондилита состоит из таких признаков:

  • Ноющие боли в спине, которые усиливаются в покое и ночью.
  • Ощущение скованности в позвоночнике по утрам.
  • Ограничение движений туловищем.

Во время осмотра отмечается сглаженность физиологического лордоза, гипотрофия паравертебральных мышц. Окружающие ткани, как правило, безболезненны при ощупывании.

По мере развития патологии болевые ощущения распространяются на грудной отдел и шею. Они часто иррадиируют по межреберьям, усиливаются при кашле или глубоком вдохе. На поздних стадиях развиваются стойкие контрактуры, околопозвоночные мышцы атрофируются, а за счет патологического кифоза формируется «поза просителя». Анкилозирование обычно сопровождается уменьшением боли, но могут появляться осложнения в виде компрессионных переломов, смещения позвонков и сдавления спинного мозга.

Поражение позвонков занимает центральное место среди симптоматики болезни Бехтерева, приводя к резкому снижению физической активности пациента и нередко становясь причиной инвалидности.

Сакроилеит

Man with lower back pain isolated on white

Развитие сакроилеита – обязательный диагностический критерий болезни Бехтерева. У большинства пациентов он протекает совершенно бессимптомно. А в трети случаев отмечаются своеобразные ощущения такого поражения – преходящие боли в ягодичной области, которые нередко приводят к хромоте. Их длительность не превышает нескольких недель, после чего наблюдается спонтанное исчезновение. При осмотре также заметна болезненность в крестцово-подвздошной зоне. Но основные признаки сакроилеита выявляются рентгенологически.

Артрит

Более чем у половины пациентов с болезнью Бехтерева рано или поздно возникают явления артрита. А у детей спондилоартрит часто начинается именно с воспаления периферических суставов. Патологический процесс может охватывать любые сочленения, но в основном страдают нижние конечности. Как правило, наблюдается односторонний моно- или олигоартрит коленей и голеностопов, тазобедренных, реже – нижнечелюстного, воспаление плюснефаланговых суставов и плеча.

Артрит развивается остро, чем схож с реактивным воспалением. Встречается и хроническое течение, а также самопроизвольные ремиссии. В целом суставное поражение прогрессирует достаточно медленно, однако может стать настоящей проблемой для пациентов, учитывая такие симптомы:

  • Выраженные боли.
  • Отечность суставных тканей.
  • Ограничение функции.

У отдельных пациентов наблюдаются деструкция хрящевых поверхностей, остеопороз, выпот в полость сустава, костные анкилозы. Могут поражаться и неподвижные сочленения, в частности, лобковый симфиз.

Артриты – еще один признак поражения опорно-двигательной системы при болезни Бехтерева, который в части случаев превалирует над другими симптомами.

Энтезит

suhozhilia3

При спондилоартрите также страдают около- и внесуставные мягкие ткани. Наиболее отчетливые признаки воспаления наблюдаются в местах крепления к костям сухожилий и связок, где развиваются энтезиты. Их локализация бывает достаточно разной, но в основном отмечаются поражения тканей, расположенных около пяток, локтей, плеча, коленей и тазобедренных суставов. Здесь возникают тендосиновиты, бурситы, капсулиты, оститы. Происходит деструкция кости с дальнейшей оссификацией мягких тканей, что затрудняет функцию околосуставных образований. А в клинической картине появляются следующие признаки:

  • Локальные боли.
  • Припухлость мягких тканей.
  • Ограничение определенных движений.

Некоторые энтезиты протекают с достаточно скудной симптоматикой, что характерно для поражения сухожилий подвздошной области и межостистых связок позвоночника.

Увеит

Поражение позвоночника и периферических суставов – не единственное, чем характеризуется спондилоартрит. Системное воспаление во многих случаях достигает органа зрения. При этом наблюдается патология сосудистой оболочки – передний увеит (иридоциклит). Он характеризуется такими симптомами:

  • Боли в глазном яблоке.
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.

Во время осмотра обнаруживаются преципитаты (отложения) сзади на роговице, изменение рисунка радужной оболочки, сужение зрачка. Увеиты осложняются образованием спаек в задней камере, помутнением стекловидного тела, отеком зрительного нерва. Это зачастую приводит к снижению зрения.

Увеит иногда становится начальным признаком болезни Бехтерева, на много лет опережая другие проявления.

Поражение сердца и аорты

55ba00f4112c0

При длительном течении болезни растет риск поражения кардиоваскулярной системы. В таких случаях воспалительные реакции обнаруживаются в аорте (аортит) или клапанах (вальвулит). В дальнейшем на этих местах образуется фиброзная ткань. Так формируются клапанные нарушения, которые могут привести к сердечной недостаточности. Страдает и проводящая система – у пациентов нередко наблюдаются атриовентрикулярные блокады, которые проявляются следующими признаками:

  • Замедление пульса.
  • Перебои в работе сердца.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.

Выраженные симптомы наблюдаются у отдельных пациентов с быстрым развитием воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе. А в большинстве случаев кардиоваскулярные нарушения и вовсе не имеют клинической манифестации.

Почечная дисфункция

Для болезни Бехтерева также характерно поражение почек, хотя оно развивается значительно реже остальных нарушений. Как правило, возникает нефропатия, связанная с отложением иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулинов типа A. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, длительно не сопровождаясь нарушением почечной функции. Но возможно и обратное – быстрое нарастание следующих симптомов:

  • Протеинурии (белка в моче).
  • Макрогематурии (содержание крови).
  • Повышения артериального давления.
  • Почечной недостаточности.

Примерно у 1% пациентов развивается амилоидоз почек, который относится к позднему осложнению спондилоартрита.

Если развивается спондилоартрит, симптомы охватывают не только опорно-двигательную систему, но и внутренние органы, говоря о системности поражения.

Диагностика

revmatology10_large

Чтобы подтвердить анкилозирующий спондилоартрит, кроме клинического обследования пациента, необходимо провести ряд дополнительных исследований. Они включают лабораторные и инструментальные процедуры, выявляющие воспалительные процессы в тканях и их последствия. Пациентам показана такая диагностическая программа:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимия крови (маркеры воспаления, ревмопробы).
  3. Определение генетического полиморфизма.
  4. Рентгенография позвоночника и суставов.
  5. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
  6. Электрокардиография.
  7. УЗИ сердца и почек.

Важное значение отводится рентгенологическим критериям сакроилеита. Но в некоторых случаях они появляются с запаздыванием – где-то через год после начала клинической картины. Эти признаки необходимы для установления выраженности морфологических нарушений:

  • 1 стадия – сомнительные признаки.
  • 2 стадия – минимальные изменения (локальные эрозии и склероз).
  • 3 стадия – безусловные изменения (эрозии, склероз, сужение суставной щели, возможен анкилоз).
  • 4 стадия – далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).

При подозрении на болезнь Бехтерева необходима консультация ревматолога, вертебролога, окулиста, кардиолога.

Диагностическая программа при спондилоартрите должна обязательно включать оценку структурных изменений в опорно-двигательной системе и анализ сопутствующих биохимических сдвигов.

Лечение

992863

Анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое не поддается полному излечению. Поэтому основной целью терапии будет уменьшение выраженности воспалительных процессов и болевого синдрома, предупреждение развития и прогрессирования функциональных нарушений в позвоночнике и суставах. Методы лечения болезни Бехтерева продолжают совершенствоваться, что дает надежду на преодоление этой проблемы в будущем.

Медикаментозное лечение

Препараты имеют определяющее значение в достижении основных целей лечения. Они позволяют уменьшить признаки воспаления в тканях и соответствующие им клинические симптомы. Но гораздо большее значение отводится долгосрочным эффектам, которые наблюдаются при использовании современных средств, блокирующих механизмы патологического воздействия. Наиболее распространено назначение следующих медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, индометацин, нимесулид).
  2. Кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон).
  3. Цитостатики (метотрексат, лефлуномид).
  4. Антицитокиновые средства (инфликсимаб, ритуксимаб).

Именно последние из указанных препаратов обладают наиболее перспективным действием, подавляя системное воспаление при болезни Бехтерева даже в случаях, резистентных к обычному лечению.

Немедикаментозное лечение

Female doctor showing doctor spine

При спондилоартрите требуется определенная модификация образа жизни пациента и его физической активности. Особенно важны специальные упражнения для поясничного и других отделов позвоночника, а также суставных групп, вовлеченных в патологический процесс. Это позволяет сохранить и улучшить подвижность структур скелетной системы, что является важным аспектом качества жизни. Они должны выполняться ежедневно, исключая перегрузку мышц спины. Хорошо помогает плавание.

Спать нужно на жестком матрасе и небольших подушках, лучше ортопедических, чтобы поддерживать физиологические изгибы в отделах позвоночного столба. Необходимо следить за правильной осанкой, избегая сутулости. Не рекомендуют длительное время носить корсеты, поскольку они способствуют ослаблению мышц спины.

Кроме гимнастики, в лечении спондилоартрита применяют физиотерапевтические методы и массаж. Это способствует борьбе с воспалением и улучшению биохимических процессов в пораженных тканях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оптимальный комплекс терапевтических процедур при спондилоартрите состоит из грамотного сочетания методов лекарственного и немедикаментозного воздействия.

Хирургическое лечение

lechenie_anevrizmy_serdca

В некоторых случаях лечение болезни Бехтерева требует хирургического вмешательства. Чаще всего это наблюдается в далеко зашедших случаях, когда консервативная терапия не может обеспечить устранения последствий хронического воспаления. Проводятся такие операции:

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава при его деструкции.
  • Спондилодез при нестабильности отдельных позвонков и выраженном кифозе.
  • Установка искусственного водителя ритма при тяжелых сердечных блокадах.

Прогноз при спондилоартрите зависит от множества факторов: времени появления первых симптомов, поражения внутренних органов, степени структурных нарушений в опорно-двигательной системе, индивидуальном ответе на терапию. Но в любом случае лечение нужно проводить сразу, как только стали заметны тревожные признаки, свидетельствующие о развитии болезни.

Карта сайта

.

Боли в спине: почему они возникают и как их лечить

По подсчетам ученых, боли в спине беспокоят половину жителей нашей планеты.

Содержание статьи:
Боли в спине при остеохондрозе
Спондилоартроз: болит спина
Как болит спина при спинальном стенозе
Боли в спине при сколиозе
Боли в спине при пиелонефрите
Травмы спины

Причин возникновения таких болей много:

  • болезни позвоночника;
  • заболевания внутренних органов;
  • заболевания мышц позвоночника;
  • травмы спины.

Болезни позвоночника

Остеохондроз

Заболевание, при котором происходит разрушение костной и хрящевой ткани и могут возникать боли в спине, носит название остеохондроз. Эта болезнь поражает почти всех пожилых людей, но люди среднего возраста также страдают от этого заболевания.

Причины остеохондроза:

  • лишний вес;
  • сидячая работа;
  • тяжелый физический труд;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы позвоночника;
  • неправильная осанка;
  • травмы позвоночника.
Симптомы

Чаще заболевание поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. Больной будет предъявлять жалобы на боли в пораженной области. При остеохондрозе шейного отдела у больного будет головная боль и головокружение. При поражении грудного отдела будет беспокоить боль в области сердца или желудка. При болезни поясничного отдела страдать будут тазовые органы: возможно недержание мочи, импотенция у мужчин или нарушение менструального цикла у женщин.

Из-за боли пациенты перестают спать, становятся раздражительными, плохо едят. Остеохондроз опасен своими осложнениями. На его фоне может произойти сдавливание спинного мозга или образование межпозвоночной грыжи.

Диагностика

Остеохондроз можно назвать хитрой болезнью. Иногда заподозрить его очень тяжело. Пациент приходит с жалобами совсем не на боли в спине, а на боль в сердце или импотенцию — а оказывается, что болит позвоночник. Поэтому при появлении болей в спине или других симптомах лучше обратиться к врачу.

Лечение

Терапия остеохондроза начинается с купирования боли. С этой целью больным назначают:

  • кеторол;
  • баралгин;
  • пенталгин;
  • трамадол.

Так как при этом заболевании происходит разрушение хрящевой ткани, пациентам понадобятся препараты для ее восстановления:

  • структум;
  • хондроксид;
  • терафлекс.

Для достижения эффекта хондропротекторы принимают длительное время — от 4 до 6 месяцев.

Для снятия воспаления при болях в спине используют нестероидные противовоспалительные препараты:

  • найз;
  • вольтарен;
  • диклофенак;
  • индопамид.

Кроме лекарственной терапии, после окончания острого периода назначают физиотерапевтические процедуры, посещение мануального терапевта. Хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия и иглорефлексотерапия. В тяжелых случаях больным показано хирургическое лечение.

Спондилоартроз

Это заболевание, при котором также возникают боли в спине, и при этом поражаются мелкие суставы позвоночника. Болезнь поражает 90% пожилых людей, но люди зрелого возраста также подвержены этому заболеванию.

Причины:

  • микротравмы позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильная осанка;
  • сидячая работа;
  • длительные физические нагрузки;
  • плоскостопие.
Клинические проявления (симптомы)

Спондилоартроз делится на 3 вида.

  1. Цервикоартроз – поражение шейного отдела. Больных беспокоят боли в области шеи, которые отдают в руку, затылок, межлопаточную область.
  2. Дорсартроз – поражение грудного отдела. Этот вид встречается крайне редко, так как грудной отдел позвоночника почти неподвижен и спереди защищен грудиной и ребрами.
  3. Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела. Встречается наиболее часто. Больные жалуются на боль в поясничной области, которая отдает в ягодицу или бедро.
Лечение

Терапия спондилоартроза схожа с лечением остеохондроза.

Лечение начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Также показано применение хондропротекторов, физиотерапевтических процедур.

Спинальный стеноз

Как понятно из названия, при этой болезни происходит стеноз спинномозгового канала и сдавливание спинного мозга, что и вызывает боли в спине. Чаще всего сужение встречается в поясничном отделе. Страдают в основном люди пожилого возраста.

Причины:

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные аномалии развития позвоночника.
Клинические проявления

Заболевание характеризуется болью, чувством покалывания и онемением нижних конечностей.

Лечение

Больному назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства;
  2. обезболивающие препараты;
  3. физиотерапевтические процедуры.

При неэффективности консервативного лечения больному проводят операцию. Существует несколько видов операций. Все они направлены на увеличение просвета в позвоночном столбе и уменьшение давления на спинной мозг.

Сколиоз

Заболевание, при котором происходит боковое искривление позвоночника. Оно также может характеризоваться появлением такого симптома, как боли в спине. В основном развивается в детском возрасте, у детей с малой физической активностью и нарушенной осанкой.

Сколиоз вылечить нельзя, но можно следить за тем, чтобы он не развивался дальше. В запущенных случаях у человека появляется реберный горб, асимметрия таза, нарушение развития внутренних органов.

Лечение

Исправить кривизну позвоночника почти невозможно. Ребенку назначают лечебную физкультуру, массаж, фиксирующий корсет. В тяжелых случаях проводится операция. Во время нее устанавливаются механические приспособления, которые корректируют кривизну позвоночника.

Фибромиалгия

259 (1)Это хроническое заболевание, при котором поражаются мышцы. В основном болеют женщины среднего возраста.

Причины

Точная причина возникновения заболевания до сих пор неизвестно. Некоторые врачи считают, что провоцирующим фактором может стать травма или психическое расстройство. Другие врачи винят во всем инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Основная жалоба больных – боль в мышцах и костях по всей спине или по ходу позвоночника, боль в спине. Также больные могут пожаловаться на скованность мышц по утрам, чувство ползания мурашек по спине, отеки на ногах. У пациентов нарушается сон, их беспокоят боли по типу мигрени, у женщин может нарушаться менструальный цикл.

Лечение

Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженных психических расстройствах показаны антидепрессанты:

  • амитриптилин;
  • мелипрамин.

Принимать эти препараты можно только после консультации с лечащим врачом.

Для снятия мышечного спазма и уменьшения боли назначают миорелаксанты:

  • баклофен;
  • дантролен.

Эффективно использование антиоксидантов:

  • аскорбиновая кислота;
  • альфа-токоферол.

Кроме этого показано применение физиотерапевтических процедур: массаж, посещение соляных пещер.

Заболевания органов малого таза

Пиелонефрит

Это заболевание, которое вызывается бактериями и поражает почки. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины:

  • сниженный иммунитет;
  • авитаминоз;
  • состояния, при которых нарушается отток мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение или опухоль мочеточников и другие).
Клинические проявления

Заболевание проявляется тупыми болями в области поясницы, повышенной температурой тела, чувством слабости, снижением аппетита, мутной мочой и болью при мочеиспускании.  Иногда такие боли путают с болями в спине.

В редких случаях наблюдается тошнота и рвота. Диагноз ставится на основании анализа мочи и УЗИ.

Лечение

259 (4)При пиелонефрите очень важно правильное питание. Нельзя есть маринованные и копченые продукты. Также нужно отказаться от соли, рыбы, мяса, морепродуктов. Для быстрого выведения бактерий с мочой, необходимо пить 2 – 3 литра жидкости в сутки. Есть нужно больше овощей и фруктов, крупы, макароны и немного сладкого.

Из лекарственных препаратов назначаются антибиотики. Для полного выздоровления необходимо найти причину появления болезни и пытаться ее устранить. Если это мочекаменная болезнь, проводится операция по удалению камней из мочевых путей.

Травмы спины

Если боли в спине появились после травмы или падения, также не игнорируйте их. Лучше пройти обследование и удостовериться, что позвоночник, мышцы и суставы не повреждены.

Причин появления болей в спине очень много. В любом случае для постановки верного диагноза лучше обратиться к врачу. Особенно это касается женщин. Ведь боли в спине могут появиться при внематочной беременности, эндометриозе  и других заболевания женских половых органов. Кроме этого боли могут появиться при панкреатите, язве желудка и других серьезных заболеваниях. Поэтому при длительных болях, лучше обратиться за медицинской помощью.

Также не стоит заниматься самолечением. Любой препарат имеет свои противопоказания, поэтому назначать их может только врач. При неправильном применении лекарственных средств может развиться другое заболевание. Не рискуйте своим здоровьем и не экспериментируйте. Доверьте свою жизнь опытным врачам: если у вас возникли боли в спине, обязательно обратитесь к специалисту, не теряя времени зря.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий