Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Дискомфорт в суставах рук

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Остеоартроз является наиболее распространенной суставной патологией, встречаемой во многих популяциях по всему миру. Известно, что в основном ему подвержены люди после 45 лет, но рентгенологические данные свидетельствуют о начальных признаках болезни даже в молодом возрасте. Артроз становится одной из ведущих причин инвалидизации пациентов, поскольку нередко сопровождается существенным ограничением физической активности. При этом поражаются любые отделы опорно-двигательной системы, в том числе и мелкие суставы кисти.

Причины и механизмы

ревматоидный артрит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз кистей появляется в результате воздействия на организм человека факторов различной природы: средовых (экзогенных) и внутренних (эндогенных). Некоторые из них оказывают локальное влияние на суставы, а другие изменяют обменные процессы во всем организме, создавая предпосылки для развития болезни. Поэтому остеоартроз – это мультифакториальная патология, инициировать возникновение которой способны следующие причины:

  1. Повышенная нагрузка на суставы: у спортсменов (например, боксеров), представителей некоторых профессий (операторы ПК, швеи).
  2. Травматические повреждения.
  3. Аномалии развития суставов.
  4. Период менопаузы у женщин.
  5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
  6. Возрастные изменения.
  7. Генетическая предрасположенность.

Остеоартроз пальцев рук характеризуется прежде всего дегенеративно-дистрофическим поражением хрящевой ткани, когда ее возможности не соответствуют приложенной механической силе. Хрящ теряет эластичность, становится рыхлым, появляются глубокие трещины, из-за чего снижается его амортизационная функция. Но этим процесс не ограничивается – он распространяется на синовиальную оболочку, капсулу сустава, связки, сухожилия и мышцы. Таким образом, страдает весь двигательный комплекс кисти.

На более глубоком уровне происходит метаболическая перестройка в хряще – процессы разрушения начинают преобладать над синтезом. Хондроциты вырабатывают литические ферменты, которые разрушают протеогликаны и коллаген. Не последнюю роль в этом играют воспалительные реакции, провоцируемые цитокинами. А костная ткань в местах наибольшего давления отвечает образованием наростов – остеофитов.

Артроз пальцев рук появляется под воздействием многих причин. Но бывают случаи, когда происхождение болезни установить не удается. Тогда его называют идиопатическим.

Симптомы

1143056

Остеоартроз – это хроническое заболевание. А значит, он начинается постепенно. Первые признаки болезни мало кто замечает, расценивая их как признак усталости в конце трудового дня. Незначительный дискомфорт в суставах пальцев сложно расценить как проявление патологии, но процесс в хряще уже начался. Затем будет лишь прогрессирование дегенеративных изменений, что приведет к явным симптомам:

  • Боли.
  • Скованности.
  • Хрусту, крепитации.
  • Деформации суставов.
  • Ограничению движений.

Артрозный процесс может охватывать лишь несколько суставов (локальный), но чаще всего речь идет о генерализованном поражении межфаланговых сочленений на обеих руках. При этом болезнь имеет узелковый характер, а иногда сопровождается даже эрозивным поражением хряща, что говорит о высокой активности патологических изменений.

Первое, что заставляет обратить на себя внимание – это болевые ощущения в кисти. Сначала они носят механический характер, возникая при нагрузке и исчезая в покое. Но со временем присоединяются воспалительные процессы в синовиальной оболочке, изменяющие ритм боли. Отдых перестает приносить облегчение, а суставы продолжают ныть в покое, особенно это заметно в первой половине ночи. Иногда на интенсивность болевого синдрома могут влиять метеоусловия, приводящие к повышению давления синовиальной жидкости.

Утренняя скованность, как правило, возникает достаточно поздно. Она возникает после периодов неподвижности сустава – пациенту необходимо время, чтобы разработать кисть. Но этот симптом непродолжителен, скованность исчезает в течение получаса. Ограничению движений способствует и рефлекторный мышечный спазм, который в дальнейшем может приводить к развитию контрактур. Функциональная недостаточность мелких суставов кисти у каждого пациента индивидуальна, она варьируется в зависимости от интенсивности поражения хряща и околосуставных тканей, а также выраженности клинических симптомов.

При объективном обследовании врач замечает припухлость пальцев кисти, межфаланговые суставы деформируются. Над ними образуются узелки Гебердена и Бушара (соответственно в дистальных и проксимальных отделах). При ощупывании чувствуется хруст и крепитация во время активных манипуляций пальцами, а также болезненность по ходу суставной щели. Ограничиваются и пассивные движения в кисти. Кроме того, можно заметить атрофию окружающих мышц.

Выраженный артроз пальцев кисти является серьезным препятствием для повседневной деятельности человека. Пациентам бывает трудно выполнять даже простые движения, не говоря о навыках ручного труда.

Диагностика

kis005

Чтобы подтвердить остеоартроз кистей рук, кроме клинического осмотра, необходимо провести дополнительное исследование. Оно состоит из средств инструментальной диагностики, позволяющих увидеть изменения в мелких суставах. К ним относят следующие методы:

  1. Рентгенографию.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).

Иногда проводят и лабораторные анализы – выявление активности протеолитических ферментов, концентрации белков хрящевого матрикса, полиморфизма определенных генов. Но эти исследования еще не вошли в рутинную медицинскую практику и более применимы в научных целях. А поставить диагноз помогают стандартные рентгенологические признаки артроза:

  • Сужение суставной щели.
  • Появление остеофитов.
  • Субхондральный склероз кости.

Выраженность изменений в суставах является основанием для установления стадии артроза. Она может не соответствовать клиническим данным, получаемым при врачебном обследовании. Начальные рентген-симптомы и вовсе никак не ощущаются, но именно в это время лечение станет наиболее результативным.

Лечение

Эффективное лечение артроза пальцев рук возможно только при комплексном воздействии на проблему. Основными целями при этом являются: уменьшение боли, коррекция функциональной недостаточности сустава, торможение прогрессирования и, в конечном счете, улучшение качества жизни пациентов. Конкретные методы терапии определяются тяжестью и распространенностью патологии, индивидуальными особенностями организма и сопутствующими заболеваниями.

Общие рекомендации

Чтобы снизить риск прогрессирования артроза, нужно постараться минимизировать влияние возможных факторов риска на суставы и организм в целом. Прежде всего пациентам следует отказаться от чрезмерной нагрузки на кисть, которая играет определяющую роль в развитии болезни. Но полное обездвиживание имеет больше негативных последствий, чем позитивных. Внимание уделяется мягкой физической активности – гигиенической гимнастике, плаванию.

Для нормализации многих физиологических моментов следует придерживаться принципов здорового питания. И хотя для артроза не разработано специальной диеты, но присмотреться к определенным рекомендациям все же стоит. Состояние суставного хряща можно улучшить, употребляя в пищу продукты, богатые коллагеном, желатином и эластином. К ним относят холодец, заливные блюда, хаш, фруктовые желе. Кроме того, за сутки нужно употреблять не менее 1,5 литров жидкости, чтобы продуцировалось достаточное количество внутрисуставной «смазки».

Чтобы создать благоприятный фон для лечения артроза, следует обратить внимание на некоторые аспекты нормализации образа жизни.

Медикаментозная терапия

75215156165

Для уменьшения клинической симптоматики и улучшения суставной функции показано применение лекарственных средств. Одни из них обладают быстрым, но кратковременным эффектом, а другие имеют постепенное и длительное действие. При артрозе кистей показаны следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, нимесулид, мелоксикам).
  • Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
  • Витамины и микроэлементы (кальций, магний, витамины D, E, A, C).

Лечить болезнь помогают средства местного действия – мази, гели, крема. А при выраженной боли могут делать инъекции препаратов непосредственно в пораженные суставы. Необходимые препараты, их дозы и курс лечения определяются врачом.

Физиотерапия

Чтобы уменьшить признаки воспаления и расслабить спазмированные мышцы, используют методы физического воздействия на суставы. Они также помогают улучшить кровоток в кисти и активизировать тканевые биохимические процессы. В основном назначают следующие процедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Ультразвуковая терапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. УВЧ-терапия.
  5. Магнитотерапия.
  6. Грязевые и парафиновые аппликации.

Для каждого пациента нужно подобрать свой комплекс физиотерапии, который станет хорошим дополнением к фармакологическому лечению.

Лечебная гимнастика и массаж

ruki

При артрозе кисти показана специальная гимнастика. Она должна обязательно входить в комплекс немедикаментозной терапии, поскольку позволяет уменьшить степень функциональной недостаточности, расширив объем движений в суставах. Выполняют следующие упражнения:

  • Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе.
  • Активной кистью охватить пассивную, отведя ее в сторону.
  • Максимально сгибать большой палец.
  • Касаться большим пальцем других, начиная с указательного.
  • Активно сгибать пальцы руки, сильно напрягая кисть.
  • Сцепить пальцы в «замок» и стараться развести руки.
  • Поочередно сгибать и разгибать каждый межфаланговый сустав.
  • Захватывать кистью руки мягкий шарик, сжимая его.

Занятия нужно проводить регулярно, чтобы разработать кисть и предотвратить формирование контрактур. Параллельно можно проводить массаж руки, используя элементы поглаживания, растирания, разминания и давления.

Народные средства

123782328657543d9fdefdc5.79602241

Лечить артроз кисти можно и народными средствами. Но их нужно применять лишь в качестве дополнения к традиционной терапии, а не вместо нее. Как правило, используются различные природные вещества, из которых делают компрессы, растирки, мази, ванночки. Некоторые настои и отвары принимаются внутрь.

Лечение артроза – процесс длительный, требующий от пациента терпения и настойчивости. Наилучшие результаты можно получить при раннем начале терапии, когда еще нет необратимых изменений в суставах.

Гигрома локтевого сустава: причины и лечение недуга.

Гигрома локтевого сустава —  опухолевидное образование, расположенное  на латеральной поверхности плеча или предплечья, в области локтевого сустава. Внешне образование похоже на шишку или нарост диаметром от 1 до 5 см твердое на ощупь. Появление может причинять неудобства при движении рук, ограничивать подвижность в суставах, вызывать болезненные ощущения и эстетический дискомфорт.На изображении гигрома локтевого сустава Гигрома локтевого сустава является наиболее частой локализацией процесса и составляет около 30 % от всех гигром. Само по себе заболевание неопасно, однако при длительном течении и увеличении в размерах может нагнаиваться и вызывать воспаление локтевого сочленения и суставной сумки.

Причины ее возникновения

Ученые и практикующие врачи до сих пор не могут найти точную причину развития данного заболевания. Предполагают, что в первую очередь это связано с аномалиями развития соединительной ткани. При определенных условиях ткань на локтевом сочленении выпячивается и преобразуется в твердую кисту, заполненную серозным содержимым. Также выделяют несколько аспектов, лежащих в основе появления болезни:

  1. Определенный вид деятельности. При постоянных нагрузках на локтевой сустав у водителей, швей, программистов, диспетчеров возрастает риск развития гигромы. Лица данной профессии чаще всего опираются на локтевой сустав.
  2. Наследственный фактор. Появление недуга у родителей и ближайших родственников также может явиться пусковым механизмом развития гигромы локтевого сустава и детей.
  3. Травмирующий фактор. Переломы, вывихи, растяжения, ушибы в области локтевого сустава способствуют появлению образования, а повторные травмы увеличивают риск развития гигромы в разы.
  4. Длительные эпизоды перенапряжения. Сверхнагрузка и частые статические нагрузки на локтевой сустав, а также постоянное трение локтя о поверхность являются причиной развития гигромы.

Клиническая картина заболевания

Начало заболевание характеризуется появлением небольшого округлого образования в области локтевого сустава, безболезненного на ощупь. Образование четко локализуется под кожей. Обычно возникает одна гигрома, однако известны случаи появления сразу несколько опухолевидных образований. Гигромы локтевого сустава могут быть мягкой и эластичной консистенции, а также твердые на ощупь. Основание опухоли спаяно с прилежащими тканями, а само тело кисты может перемещаться. Кожа, покрывающая гигрому, может быть не изменена, приобретать багровый оттенок, грубеть и шелушиться.Гигрома на локтевом суставе

Образование может медленно увеличиваться в размерах, до 1 см за несколько лет, а также может активно расти и достигать размеров 3-5 см за несколько недель или месяцев. Опухоль не рассасывается, и удалить гигрому локтевого сустава на поздней стадии возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях болезнь не вызывает дискомфорта, позже присоединяются болезненные ощущения при надавливании, ограничение подвижности в суставах, воспаление и нагноение опухоли. В некоторых случаях отмечаются постоянные тупые боли или совершенно бессимптомное течение болезни.

Методы диагностики гигромы на руке

Диагностика заболевания проводится на основании анамнеза жизни и наследственности, клинических проявлений, истории развития болезни. Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследования, при котором возможно не только увидеть содержимое образования, но и изучить его структуру, дополнительные включения и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. Внешний вид гигромы локтевого сустава можно посмотреть по фото.На фото внешний вид гигромы локтевого сустава.

Дополнительно специалист может назначить рентгенографию сочленени, магнитно-резонансную томографию, пункцию кистообразного образования. При частых воспалениях гигромы проводят лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимическое исследование с определением маркеров воспаления). Несмотря на то, что гигромы является доброкачественным образованием, необходимо проявлять настороженность и дифференцировать ее со злокачественными образованиями костно-суставной системы. Поставить точный диагноз можно только по данным гистологического исследования

Методы лечения гигромы локтевого сустава

Гигромы локтевого сустава у человека на начальных этапах лечатся комплексным консервативным путем. При больших размерах образования, дискомфорте и болезненных ощущениях показано хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

Лечение заболевания включает в себя использование мазей. Хороший эффект и положительные отзывы имеет мазь Вишневского, индометациновая мазь. При воспалении применяют волтарен, мази с добавлением антибиотиков (неомицин), а также гормональные препараты (диклофенак).Диклофенак 20таб. по 100мг. При пунктировании и отсасывании содержимого кисты, внутрь полости вводят противовоспалительные препараты (дипроспан). После чего проводят тугое бинтование руки.Повязка на локоть

Физиопроцедуры проводят на любой стадии заболевания, они помогают замедлить рост кисты, уменьшить размеры. Хорошим эффектом обладают: грязевые аппликации, парафиновые ванны, электрофорез, магнитотерапия. Физиотерапия относится к дополнительным методам лечения, практически не имеющих противопоказаний. Широкое распространение также имеют народные методы лечения: отвары, мази, компрессы и др.Прикладываем компресс на локтевой сустав

Одним из недостатков консервативного лечения является частый рецидив болезни (70-80%), а то время как оперативное лечение вызывает повторное развитие опухоли только в 10% случаев.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день хирургические методы являются наиболее эффективными и быстрыми способами удаления кисты. К основным показаниям для удаления относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Болезненные ощущения, как в покое, так и при движении конечности
  • Нарушение функции или ограничение движения в сочленении
  • Большие размеры образования и быстрый рост опухоли
  • Ощущение психического дискомфорта из-за наличия образования

Вмешательство выполняют в условиях операционной под местной анестезией. Проводят разрез кожи, отсепаровывают и отсекают образование.

Проводят ревизию операционной раны, зашивают кожу косметическим или непрерывным швом. По окончанию операции конечность перевязывают тугим бинтом или накладывают гипсовую повязку. Особенностью операции является обескровливание конечности, которое проводится путем наложения жгута выше предполагаемого разреза. В настоящее время удаление гигромы локтевого сустава проводят с помощью лазера или эндоскопическим путем. Данные виды лечения менее травматичны и болезненны, более эффективные.

Лечение заболевания народными средствами

Народные методы лечения являются популярными и эффективными способами избавления отнедуга. Использовать данный метод лучше на начальном этапе болезни, при небольших размерах и отсутствии болезненности. Рассмотрим несколько проверенных рецептов:

  1. Медовая мазь. Смешать 1 ст. ложку меда, 1 ст. ложку мякоти алоэ, 1 ст. ложку муки. Полученную смесь приложить к опухоли, забинтовать и оставить на ночь. Проводить процедуру 1 раз в день на ночьдо полного излечения.
  2. Соломенная ванночка. Смешать равные части сена, соломы и заварить кипятком. Настаивать 1-2 часа. После чего опустить локоть в полученную смесь на 30-40 мин. После чего гигрому смазать медом и укутать полотенцем или платком на 30 мин. Процедуру проводить 2-3 раза в неделю до полного избавления.
  3. Компресс из голубой глины. Взять 2 ст. ложки порошка голубой глины, развести в 100 мл горячей воды. Нанести кашицу на локтевой сустав, укутать пленкой и полотенцем. Оставить на 1-2 часа. Процедуру проводить 3-4 раза в неделю.

Если гигрома лопнула

При длительном трении, резком ударе, травмах возможно самопроизвольное вскрытие гигромы локтевого сочленения. Данное состояние сопровождается резкой болью, уменьшение размеров и деформацией опухоли. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет дезинфекцию и обезболивание, осмотрит поврежденную конечность на предмет осложнений. Возможно, понадобиться хирургическое вмешательство с целью удаление капсулы и излившейся жидкости.

Если болят ладони рук, то это может сигнализировать о наличии заболеваний суставов, мышц и костей. Также неприятные ощущения в кистях рук могут возникать у человека из-за его профессиональной деятельности. Часто, столкнувшись с этой проблемой, люди не понимают причины появления дискомфорта в ладонях и задаются вопросом, к какому специалисту обратиться.

Боли в ладонях

Основные причины

Причиной острой боли в ладони может быть ее перенапряжение или травма. Продолжительные неприятные ощущения в кистях рук могут вызвать воспаления связок и сухожилий, нервов и костей (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагрический артрит, тендиниты). Нередко причиной болей может быть ущемление нервов (туннельный синдром), повреждения сосудов, питающих ткани ладони (синдром Рейно), а также ишемическая болезнь сердца.

Ревматоидный артрит распространенная болезнь, поражающая в основном мелкие суставы пальцев. Неприятные ощущения бывают сильными, особенно при таком заболевании болит ладонь под большим пальцем правой руки. Этим заболевание часто страдают женщины. Его причиной могут быть инфекционные агенты, гормональные сдвиги и наличие артрита среди ближайших родственников. Выражается такое заболевание в следующем:

  • боль и дискомфорт в ладони рук и пальцах при надавливании;
  • ограничение движений в пораженных суставах;
  • покраснение в центре ладоней;
  • припухание;
  • деформация суставов по типу «лебединой шеи».

Артрит кистей рук

Подагрический артрит тоже может стать причиной болей в ладонях. При нем нарушается обмен и выведение из организма мочевой кислоты, в результате чего данное вещество накапливается в мелких суставах. Образуются тофусы, являющиеся диагностическим признаком подагры. Таким заболеванием чаще всего страдают мужчины. Симптомами подагрического артрита являются:

  • боль и припухание суставов;
  • наличие «тофусов»;
  • покраснение кожи над пораженным суставом;
  • ограничение движений.

Заподозрить подагру можно уже на первичном приеме в поликлинике. Но окончательный диагноз может поставить врач-ревматолог после проведения таких процедур, как рентгенография суставов, исследования содержимого «тофусов» и измерения количества мочевой кислоты в спинномозговой жидкости.

Подагрические тофусы

Туннельный синдром или синдром запястного канала является причиной появления болей в ладонях у лиц, делающих мелкую рутинную работу пальцами рук. Пианисты, скрипачи, офисные работники и художники часто страдают данным заболеванием. Сдавление срединного нерва, который расположен в запястном канале правой и левой руки, проявляется такими симптомами, как:

  • слабость кисти;
  • ноющая боль в кистях рук;
  • чувство покалывания и онемения пальцев.

Туннельный синдром запястья

Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов. Характеризуется разрушением сначала хрящей, затем и костей. Часто встречается у пожилых тучных женщин. Причиной может является избыточный вес, наследственная предрасположенность. Такое заболевание проявляется:

  • утренней скованностью;
  • пульсирующей болью в мизинцах и припуханием суставов;
  • ограничением движений;
  • появлением узелков над пораженными суставами.

Изменения при остеоартрозе

Боль в кистях рук могут вызывать и другие заболевания, в числе которых перитендинит, шейный остеохондроз и протрузия. Но в любом случае потребуется обратиться к врачу, который проведет ряд диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика зависит от того, какая причина вызывала неприятные ощущения в ладонях. Так, при подозрении на ревматоидный артрит врач производит сбор анамнеза с выявлением возможной семейной предрасположенности, анализ крови и рентгенография суставов. Диагностика синдрома запястного канала включает в себя электродиагностику и физиотерапевтические тесты. При подозрении на остеоартроз проводятся такие процедуры, как рентгенография и УЗИ суставов, артроскопия.

Остеоартроз кисти на рентген снимке

Что предпринять при боли

Если возникла боль в ладонях, то необходимо выполнить следующие упражнения:

  1. Опустите руки вниз и максимально расслабьте их, затем несколько раз встряхните ими.
  2. Сжимайте и разжимайте пальцы (7–10 раз).
  3. Сожмите пальцы рук в кулаки и сделайте 7–10 вращательных движений.
  4. Надавливайте ладонью одной руки на противоположную, как будто стараетесь оттолкнуть кисть наружу.

При внезапном появлении острой боли в ладони вместе с учащенным сердцебиением, болью за грудиной и слабостью кисти, следует немедленно обратиться к врачу, так как может потребоваться неотложная помощь и любое промедление может закончиться фатально.

Первой помощью при любой травме кисти, сопровождающейся болью в ладони, является иммобилизация, т. е. обездвиживание конечности и обращение в приемный пункт травматологии. Если же боль появилась без видимых причин на фоне хорошего общего самочувствия, то можно самостоятельно принять меры по обезболиванию. Например, сделать разминку ладоней путем их сжимания и разжимания.

Лечение

Лечение боли в ладонях зависит напрямую от того, что вызывало подобное явление. Так, если это остеоартроз, то сначала необходимо устранить избыточный вес. Обязательно применяются препараты, необходимые для частичного восстановления ткани хрящей (хондроитина сульфат). Лечением такого заболевания занимается ревматолог.

Обращение к врачуПри ревматоидном артрите лечение включает в себя применение противовоспалительных средств стероидной и нестероидной природы. Могут быть назначены биологически активные препараты по усмотрению врача.

При подагрическом артрите терапия включает в себя диету и препараты, нормализующие обмен мочевой кислоты. Если же у пациента диагностирован туннельный синдром, то тогда лечением занимается врач — невропатолог совместно с врачом физиотерапевтом.

Необходимо устранить повреждающий фактор. Применяют противовоспалительные средства наряду с физиотерапевтическими процедурами. Дополнительно больного обучают упражнениям, которые необходимо делать в перерывах между работой кистей.

Меры профилактики

Профилактика включает в себя активный образ жизни и поддержание оптимального веса. В дополнении к этому следует выполнять упражнения для кистей рук ежедневно. Можно также несколько раз в неделю делать теплые ванночки на основе травяных отваров. В них следует держать руки около 10–15 минут. Все это позволит предотвратить появление болевых ощущений в кистях рук.

Александра Павловна Миклина

  • Гимнастика при туннельном синдроме запястья
  • Лечение туннельного синдрома запястья
  • Туннельный синдром
  • Болезнь Кинбека запястья
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий